Представляем вашему вниманию публикацию из серии аналитических обзоров Единого дистрибьютора ТОО «СК-Фармация» в рамках Национального проекта «Здоровье нации». Настоящая статья продолжает серию публикаций по исследованию фармацевтического рынка и лекарственному обеспечению, которое при нынешних обстоятельствах становится важным направлением развития здравоохранения. Повышенный спрос на лекарства в связи с пандемией и вызванными сложностями в цепочке поставок диктует индустрии новые правила.
Появление логистических операторов, оказывающих комплексные услуги, стало естественным развитием фармацевтического рынка. Так как фармацевтическая цепочка поставок — это сложная логистическая система с высоким уровнем ответственности каждого участника процесса, конечной целью которой является то, чтобы соответствующие лекарственные средства в установленные сроки с соблюдением обязательных условий хранения и транспортировки были получены ожидающими их людьми. Другими словами, врач занимается лечением пациента, а система дистрибуции обеспечивает поставку, логистику и управление остатками.
В международной логистической терминологии приняты следующие обозначения компаний, осуществляющих сервис для производителей, поставщиков и продавцов товаров: 1PL, 2PL, 3PL, 4PL. При этом, PL – party logistics (англ.) переводится дословно как «сторона логистики». Чаще, на русском, к «1PL, 2PL, 3PL, 4PL» делают приставку «оператор или провайдер». А цифры от одного до четырех обозначают как глубоко вовлечена данная компания в цепь поставок.
К уже существующей модели классических 3PL в услуги которых входят сервисы перевозок, таможенного и ответственного хранения, добавились расширенные услуги 4PL связанные с планированием, управлением и контролем всех логистических процессов компании-клиента с учетом долгосрочных стратегических целей.
Например, управление запасами и остатками, предиктивное прогнозирование, гибкое перераспределение товарных и информационных потоков. Таким образом 4PL-оператор занимается всеми бизнес-вопросами: от консалтинга до планирования цепочек поставок и управления складскими запасами.
Из-за большого количества ограничений, связанных не только с требованиями к хранению и перемещению препаратов, но и с их документальным сопровождением, сертификацией и лицензированием соответствующего вида деятельности, фармацевтическая цепочка поставок, уязвимая к влиянию множества факторов, представляет собой систему операций, где уровень оказываемого сервиса ниже 100% не допустим, поскольку любое другое значение этого параметра может повлиять на безопасность продукта для здоровья человека.
В условиях мировой пандемии COVID-19, своевременность и доступность лекарственного обеспечения населения является важной проблемой систем здравоохранения не только в Казахстане, но и во всем мире. Зачастую, участники фармацевтического рынка сталкиваются с недостаточной эффективностью процессов, продиктованной дефицитом единого информационного поля и нехваткой требуемой инфраструктуры. Для того, чтобы медицинские и фармацевтические грузы проходили «ровное» беспрепятственное логистическое сопровождение, необходимы комплексные решения: модернизированная инфраструктура от дистрибьюторов до медицинских организаций, внедрение маркировки и прослеживаемости медикаментов, а также развитие цифровых технологий в логистике.
В попытках выстроить эффективное управление цепочкой поставок лекарственных средств и медицинских изделий (ЛС и МИ) от поставщика до потребителя все большую актуальность приобретает глобальная переориентация всей совокупности бизнес-процессов, выдвигающая новые требования ко всем участникам фармрынка с акцентом на потребностях пациента. В этой структуре процессов медицинская организация является важнейшим звеном, где больничная аптека выполняет основную функцию, обеспечивающую качество и безопасность медикаментозной терапии пациентов.
В настоящее время основной проблемой логистики медикаментов в Казахстане является выстраивание сквозного управления ассортиментом фармацевтических препаратов, которое должно обеспечить соблюдение контролируемых параметров на всей цепочке товароперемещения от производителя до конечного потребителя. При этом, отсутствие эффективного аптечного менеджмента на уровне медорганизаций приводит к дефициту / профициту ЛС и МИ, что в конечном счете приводит к ущербу здоровья пациентов, финансовым убыткам медицинских организаций и дистрибьюторов, и, как следствие, неэффективному расходованию бюджетных средств и средств плательщиков в системе медицинского страхования.
В меняющемся климате здравоохранения существующей модели аптечного менеджмента уже недостаточно сдерживать расходы и обеспечивать правило "5R" (right product - нужный препарат, right customer – нужному пациенту, right quantity - нужную дозу, right place - в нужное место и right quantity - в необходимом количестве).
МИРОВОЙ ОПЫТ АПТЕЧНОГО МЕНЕДЖМЕНТА
В этом направлении компания Cardinal Health, Inc., являющаяся крупнейшим в мире дистрибьютором фармацевтических препаратов и поставщиком решений для повышения производительности и обработки данных для медицинских учреждений определила новую философию аптечного менеджмента.
По мнению Мэри Бакстер, MBA, RPh – президента по эффективности и результатам Cardinal Health, Inc., больничную аптеку часто рассматривают просто как отдел обслуживания заказов. Кардинальные изменения, происходящие в сфере современного здравоохранения, включая абсолютную необходимость сокращать расходы и повышать производительность больниц - заставляют топ менеджмент медицинских организаций пересмотреть подходы к использованию ресурсов и формированию команды для достижения своих стратегических целей. В нынешней конкурентной среде здравоохранения больничная аптека должна рассматриваться в качестве стратегического актива. Аптека современной медицинской организации должна вносить существенный вклад в рост доходов организации, повышение эффективности, сокращение потерь, улучшение результатов лечения пациентов и создание конкурентных преимуществ.
Cardinal Health управляет огромным количеством больничных аптек не только в США, но и по всему миру, предоставляет удаленные услуги и консультирует по таким вопросам, как контроль затрат, внедрение технологий, соответствие нормативным требованиям и аккредитации, безопасность лекарств и больничные и амбулаторные аптеки. Основываясь на накопленном опыте, компания разрабатывает и внедряет новые решения, которые могут превратить аптеку в стратегический актив больницы, и одним из таких решений Cardinal Health стала реализация инициативы по четырем принципам – «4 F Framework»:
- Find revenue - Найти значимый рост доходов,
- Fix Inefficiencies - Исправлять неэффективность,
- Fulfill quality care mission - Выполнять миссию по качественному уходу за пациентом
- Follow the patient - Следовать за пациентом.
FIND REVENUE - Найти значимый рост доходов
Снижение затрат за счет непрерывного поиска новых возможностей, таких как, например, продажа или передача аптеки в управление внешнему поставщику услуг (аутсорсинг) и/или расширение аптечных услуг до розничной аптеки, обслуживающей пациентов при выписке.
Когда больничная аптека развита, укомплектована персоналом и управляется в полной мере, она может и должна играть гораздо большую роль в продвижении миссии больницы, в поддержке высококачественного ухода за пациентами, повышения эффективности и создания конкурентных преимуществ. То есть, больничная аптека может стать настоящим стратегическим активом больницы или всей системы здравоохранения. Для достижения этих целей целесообразно привлечение услуг специализированных компаний, которые создают экспоненциальные преимущества для конечного результата и, что более важно, улучшают качество обслуживания пациентов.
Так, по данным Cardinal Health, Inc. региональный медицинский центр Риверсайд, крупнейшая из шести больниц в системы здравоохранения Риверсайд, расположенной в Ньюпорт-Ньюс, штат Вирджиния США, открыла розничную аптеку под управлением компании Cardinal Health. Здесь всем пациентам до выписки из стационара предоставляется возможность получить рецепты на лекарственные препараты для продолжения медикаментозной терапии в амбулаторных условиях. Аптека также предлагает мягкий инвентарь и медицинские принадлежности, необходимые пациентам для послеоперационного ухода. Фармацевты клиники обзванивают выписанных пациентов с высоким риском повторной госпитализации для мониторинга их состояния и получения обратной связи. Более того, аптека выписывает рецепты сотрудникам, работающим в рамках самозастрахованного медицинского плана системы здравоохранения США.
Другая больница высвободила значительные финансовые ресурсы, продав весь свой аптечный ассортимент компаниии Cardinal Health и передав ей свою аптеку в полное управление. Сделка увеличила денежные средства больницы на 5,98 млн. долларов США, повысила рейтинг ее облигаций и помогла профинансировать модернизацию старого объекта. Возможности получения прибыли в данном случае обеспечиваются за счет увеличения объема продаж и снижения затрат на закупки.
Доход также может быть получен за счет государственных стимулов. В компании IASIS Healthcare с капиталом 2,8 млрд. долларов США и 20 больницами неотложной помощи, компьютеризированная система ввода врачебных заказов сыграла важную роль в оптимизации расходов и благодаря консультациям компании Cardinal Health, IASIS Healthcare получила 32,2 миллиона долларов США в стимулирующих выплат в 2011-12 годах, и, по оценкам, 5,4 миллиона долларов в первом квартале 2013 года.
FIX INEFFICIENCIES - Исправлять неэффективность
Эффективные операции по закупкам фармацевтических препаратов, инвентаризации, подбору персонала и в других ключевых областях могут значительно снизить затраты и повысить операционную прибыль. Методы бережливого управления аптекой могут привести к более короткому пребыванию пациентов в условиях стационара, уменьшению потребности в оборотном капитале медорганизации, сокращению сверхурочных часов и текучести фармацевтов, а также к другим преимуществам.
Централизованное распределение лекарств в сети больниц IASIS Healthcare, находящееся под управлением Cardinal Health, позволяет ежеквартально получать отчеты по конкретным показателям:
- топ наиболее часто используемых препаратов;
- стоимость одного случая;
- информацию о врачах, использующих большое количество каждого препарата и многое другое.
То есть, больницы могут проводить внутренний бенчмаркинг, что позволяет им выявлять возможности для работы с врачами, внедрять передовой опыт и стимулировать поставку эффективных лекарственных препаратов в лечении пациентов при одновременном снижении затрат.
В IASIS Healthcare компания Cardinal Health применила свой опыт закупщика и эксперта по автоматизации для создания системы Min-Max (минимум-максимум), которая помогает определить оптимальное количество каждого препарата для его размещения в автоматизированных шкафах выдачи, расположенных в отделениях больницы.
Эта система позволяет избегать дефицита лекарств и избавляет сотрудников от необходимости тратить лишнее время на пополнение запасов медикаментов. Ежемесячно проводится мониторинг запасов в соответствии с определенными показателями и при необходимости вносятся коррективы.
Как известно, эффективное привлечение и удержание фармацевтов повышает результативность и обеспечивает преемственность опыта. В этом плане компания Cardinal Health берет на себя ответственность за набор фармацевтов в управляемых клиниках и непосредственно нанимает их по смешанной кадровой модели, используя возможности отделов клинической фармакологии в больницах, а также службу удаленного ввода заказов. За каждым учреждением закреплен штатный специалист по удаленному приему заказов, который работает по графику, определяемому пиковым объемом заказов каждой больницы.
В широком смысле, в результате централизации аптечного управления на уровне Cardinal Health, IASIS увеличила часы работы клинических фармакологов решив проблему дефицита кадров за счет применения в своей сети клиник формата удаленной аптеки. Через удаленную аптеку врач назначает медикаментозное лечение, его рассматривает клинический фармаколог, физически находящийся в другом месте, назначения вводятся в информационную систему и препараты становятся доступным через аппараты выдачи лекарств в отделении больницы (Pyxis™).
Таким образом, за три с половиной года IASIS Healthcare обеспечила общую экономию затрат в размере 4,69 млн. долларов США.
FULFILL QUALITY CARE MISSION - Выполнять миссию по качественному уходу
Включение фармацевтов в уход за пациентами значительно улучшает результаты лечения пациентов. Это можно сделать путем реализации программы прикроватных аптек; сравнения лекарственной терапии по эффективности, безопасности и рентабельности; улучшенной согласованности приема лекарств и многих других стратегий. В этом плане огромная роль отводится взращиванию института клинических фармакологов. Такой подход обеспечивает желаемые и измеримые результаты, такие как повышение безопасности пациентов, меньшее количество повторных госпитализаций и уменьшение количества ошибок.
Централизованное управление аптеками Cardinal Health позволяет тщательно отслеживать затраты на лечение по клинико-затратным группам, то есть аналогичные пациенты с практически одинаковыми заболеваниями получают практически одинаковую лекарственную терапию.
Центральная база данных Cardinal Health позволяет проводить фармакоэкономический анализ на уровне медицинской организации. Такой комплексный подход к оценке целесообразности применения медикаментозной терапии предполагает взаимосвязанную оценку последствий и стоимости каждого пролеченного случая, то есть речь идёт не просто о сравнении затрат, а об оценке соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью, качеством жизни пациентов при альтернативных схемах лечения (профилактики) заболевания.
FOLLOW THE PATIENT - Следовать за пациентом
Эффективное управление аптекой может оказать положительное влияние на уход за пациентом даже после выписки из больницы, что значительно повышает качество жизни пациентов и снижение случаев повторной госпитализации. Такой подход начинается с врачебных назначений при выписке пациента из стационара и последующего контроля за их соблюдением в амбулаторных условиях. Эта программа также распространяется на координацию ухода при переводе пациентов из больницы в другие лечебные учреждения.
На сегодняшний день континуум ухода за пациентом включает больницы, дома престарелых, амбулатории и многое другое. Больничные аптеки должны следовать за пациентом везде, где оказывается помощь, особенно если это происходит в рамках одной системы здравоохранения. Это может означать, например, предоставление лекарства в течение 30 дней при выписке; разработка моделей для поддержки хронически больных пациентов из группы высокого риска; создание амбулаторной аптеки.
Так, например, в Riverside Health управление аптеками в масштабах всей системы, осуществляемое компанией Cardinal Health, обеспечивает непрерывность ухода за пациентами в рамках программы Riverside Lifelong Health and Aging-Related Services, включающей услуги для пожилых людей, дома престарелых и инвалидов, а также реабилитационные центры.
Таким образом, система аптечного менеджмента Cardinal Health, опираясь на огромный отраслевой опыт в сфере дистрибуции фармацевтических препаратов, является важнейшим связующим звеном между клинической и операционной сторонами здравоохранения США, предоставляет комплексные решения, способствующие развитию здравоохранения и улучшению качества жизни пациентов. В современных реалиях становится очевидным, что в фармацевтической цепи поставок централизованный аптечный менеджмент на уровне крупных дистрибьюторов, осуществляющих непосредственно закуп медикаментов, позволяет значительно оптимизировать процесс обмена информацией, путем усиления информационных технологий в медицинских организациях, что в конечном итоге приводит к большей гибкости и надежности, снижению затрат, полученных благодаря более надежному прогнозированию, и уменьшению потребности в запасах.
Пандемия стала отправной точкой для ускоренного процесса цифровизации и роста спроса на технологии. Необходимость оперативной трансформации под новые реалии ведения бизнеса, запустила активное развитие исследований и разработок в отечественных компаниях. Несмотря на отрицательное влияние пандемии, для цифровой составляющей вируса, возможно, станет скорее плюсом, чем минусом.
На аптечную службу в медицинских организациях возложена высокая степень ответственности. Для одного из самых загруженных подразделений больницы технические решения, начиная с электронных устройств для подсчета таблеток и заканчивая полностью компьютеризированными решениями по хранению и маркировке, сыграли определяющую роль в работе аптек по всему миру.
Умные аптеки, обслуживаемые роботами в ОАЭ, успешно функционируют на территории больниц. Робот выдает лекарства и препараты, выписанные по рецепту врачом больницы – для этого достаточно отсканировать штрих-код. Smart-фармацевт оперирует более чем 35 000 наименований медикаментов и может обрабатывать 12 рецептов в минуту, что серьезно сокращает время ожидания пациентов в очереди.
В Китае функционирует роботизированная система хранения Robot Mini Load (RML) для аптек и синхронизированная система захвата предметов с трехмерной камерой для организации хранения, поиска, перемещения и сортировки лекарств в соответствии с назначениями в рецепте.
За 10 секунд робот определяет местоположение и перемещает контейнер с лекарствами. В час она может обрабатывать до 360 контейнеров. Одновременно вторая роботизированная система может подготовить около 720 лекарственных препаратов. Оба робота могут работать и днем, и ночью, не делая ошибок и не уходя на перерыв.
Автоматизация значительно снизила количество ошибок. Позволив при этом полностью отслеживать каждый лекарственный препарат, обрабатываемый системой, тем самым повышая надежность всего фармацевтического процесса. Также, система позволяет больнице проводить инвентаризацию в реальном времени. Если робот обнаруживает отсутствие лекарства, система автоматически запрашивает повторную поставку необходимого лекарственного препарата, тем самым помогая ускорить сроки доставки лекарства пациентам.
Блокчейн в отслеживании лекарств
Другая розничная компания Walmart присоединилась к проекту, который занимается созданием блокчейна для отслеживания происхождения лекарственных препаратов. Аналогичный проект компании IBM представляющего систему для отслеживания свежих продуктов через цепочку поставок. Участниками проекта уже являются такие крупные производители лекарств как Pfizer, а также три крупнейших на фармацевтическом рынке игрока - McKesson, AmerisourceBergen и Cardinal Health.
К слову McKesson Corporation занимаясь управлением цепочками поставок в сфере здравоохранения, розничных аптек, общественной онкологической и специализированной медицинской помощи, а также информационными технологиями в сфере здравоохранения. Разрабатывает ПО для ведения электронных записей о здоровье пациента, анализа данных и управления больницами. Услугами компании пользуются более половина больниц и медицинских учреждений США.
ИНСТРУМЕНТЫ ПРОСЛЕЖИВАЕМОСТИ ЛЕКАРСТВ В КАЗАХСТАНЕ
Шаги для перехода системы лекарственного обеспечения на «цифру» предпринимаются и в Казахстане. Единый дистрибьютор является одним из участников пилота и принимает непосредственное участие не только в цепочке прослеживаемости, но и в самой маркировке.
Основная цель пилотного проекта – тестирование всех процессов маркировки: заказ и нанесение кодов маркировки на упаковки лекарств, обеспечение прослеживаемости на всем пути движения и вывод из оборота. По информации АО «Казахтелеком» всего промаркировано – 86 000 упаковок лекарств 4 ОТП и одного импортера. Препараты 3 ОТП и 1 импортера прошли полный путь прослеживаемости в информационной системе маркировки: от производителя/импортера через склады до медицинских организаций и аптек.
Совместно с АО «Казахтелеком» - Единым оператором системы маркировки и прослеживаемости товаров, мы выступили инициаторами апробации одного из способов маркировки – этикетирования. С учетом небольшой ёмкости фармацевтического рынка Казахстана данный способ может стать эффективным решением при закупе оригинальных препаратов и поставке минимальных заводский партий импортных лекарств.
В рамках пилота было проведено тестирование и демонстрация представителям бизнеса и техническим специалистам Министерства здравоохранения РК и причастных организаций работы оборудования для этикетирования, которое было установлено АО «Казахтелеком» на складах Единого дистрибьютора в гг. Алматы и Нур-Султан.
Если говорить о внедрении проекта в Казахстане, то согласно утвержденным планам Правительства по введению обязательной маркировки всех групп товаров, маркировка лекарств должна стать обязательной уже с 1 января 2022 года. Стоит отметить, что фармацевтический рынок имеет свою специфику и по этой причине маркировка лекарств будет вводиться поэтапно, отдельными перечнями с постепенным распространением обязательности на все лекарства.
Хотелось бы обратить внимание на то, что сроки введения обязательной маркировки ещё обсуждаются и окончательное решение не принято. Во многом запуск обязательной маркировки зависит от уровня готовности бизнеса (закуп оборудования, доработка информационных систем и т.д.).
Оборудование для обеспечения маркировки и прослеживаемости лекарств должны приобрести все участники рынка: производители, дистрибьюторы, медицинские организации (стационары и амбулатории) и аптеки. Согласно действующему законодательству РК, оснащение требуемым оборудованием для обеспечения маркировки и прослеживаемости ЛС, будет осуществляться за счет собственных средств участников оборота ЛС.
При этом, отечественные производители могут воспользоваться мерами государственной поддержки в части возмещения затрат по понесенным расходам на приобретения оборудования для маркировки. Меры гос.поддержки предоставляются АО «Казахстанский центр индустрии и экспорта «QazIndustry» и АО «Фонд развития промышленности».
Надо понимать, что маркировка и прослеживаемость имеет большое значение для фармацевтической отрасли – это и прозрачное движение лекарств по всей цепочке, в том числе и в рамках ГОБМП, и ускорение логистики, и эффективное планирование закупочных процедур, и управление остатками лекарств. Это большой проект, который позволит оцифровать и автоматизировать бизнес-процессы здравоохранения, касающиеся оборота лекарственных средств.
Реализация такого масштабного проекта требует соответствующих временных сроков и учитывая, что в Казахстане на сегодняшний день зарегистрировано порядка 8000 лекарственных средств и примерно такое же количество аптек, а еще есть дистрибьюторы, производители, импортеры и медицинские организации, для запуска проекта понадобится достаточно времени, на наш взгляд.
Для того, чтобы маркировка заработала в полную силу необходимо, чтобы все участники рынка приобрели оборудование и доработали собственные информационные системы для автоматической передачи данных в информационную систему маркировки.
К примеру, в Российской Федерации первый этап маркировки начался в 2018 году и поэтапно к 2021 году они перешли на обязательную маркировку на весь перечень лекарств. В Турции, которая является успешным примером эффективного внедрения маркировки лекарств, подготовка к обязательной маркировке лекарств длилась в течение 8 лет.
Как следует из вышеизложенного сфера лекарственного обеспечения находится в процессе цифровой трансформации. Оценивая риски повышенного спроса и срыва поставок, мы имеем дело с новой реальностью. Где краеугольными являются прогнозирование продаж и управление остатками в режиме онлайн. И Единый Дистрибьютор, изучая лучшие мировые практики в рамках своей программы перезагрузки, делает шаги на встречу улучшений системы лекарственного обеспечения.
В целом цифровизация даст прозрачную цепочку движения лекарственных препаратов, поможет автоматизировать отрасль, и аптеки получат возможность прогнозировать и управлять данными по лекарственным препаратам, принимать рациональные решения о закупках и хранении. Эти инструменты помогут накапливать знания, используя при этом всю имеющуюся информацию для улучшения системы лекарственного обеспечения.
Справочно:
О компании Cardinal Health. Компания Cardinal Health, Inc. со штаб-квартирой в Дублине, штат Огайо. (NYSE: CAH) - компания, предоставляющая медицинские услуги на сумму 108 миллиардов долларов, которая повышает экономическую эффективность здравоохранения. Как бизнес, стоящий за здравоохранением, Cardinal Health помогает аптекам, больницам, центрам амбулаторной хирургии и врачебным кабинетам сосредоточиться на уходе за пациентами, сокращая расходы, повышая эффективность и улучшая качество. Cardinal Health является важным звеном в цепи поставок в сфере здравоохранения, ежедневно поставляя фармацевтические препараты и медицинские изделия в более чем 60 000 точек. Компания также является ведущим производителем медицинских и хирургических изделий, включая перчатки, хирургическую одежду и средства для обработки жидкостей. Кроме того, компания поддерживает растущую диагностическую отрасль, поставляя медицинские товары для клинических лабораторий и управляя крупнейшей в стране сетью радиофармацевтических аптек, отпускающих товары для ранней диагностики и лечения заболеваний. Компания Cardinal Health, занимающая 21 место в списке Fortune 500, насчитывает более 30 000 сотрудников по всему миру. Более подробную информацию о компании можно найти на сайте cardinalhealth.com и в Твиттере @CardinalHealth.
2PL провайдер – это подрядная компания, предоставляющая услуги по транспортировке товаров только на каком-то определенном участке транспортной цепи. По сути, это просто транспортная компания, которую нанимает грузовладелец, не желая покупать собственные автомобили, жд вагоны и т.д. При этом, если 1PL стараются активно уходить от собственного «флота», то 2PL, по крайней мере в России, очень актуальны.
3PL провайдер – специализированная компания, которой поручается аутсорсинг всех или большей части логистических операций. Впервые этот термин был использован в начале 1970-х для обозначения интермодальных маркетинговых компаний (IMC) в договорах на грузоперевозку. До этого в подобных договорах фигурировали только две стороны – грузоотправитель и перевозчик. Когда в дело вступили IMC – посредники, которые принимали груз от грузоотправителя и, сопровождали до перевозчика – они стали посредниками, «третьей стороной» или 3PL в контракте. В наши дни это определение уже распространяется на любую компанию, предоставляющую логистические услуги любого объема. В основном, это комплекс услуг в состав которых входит транспортировка товара, складирование, сквозное складирование, техническое управление складскими запасами, упаковка и экспедирование грузов.
4PL провайдер - это компания-подрядчик или совместное предприятие с грузовладельцем, выступающее посредником между производителем и одним и более ее партнерами. 4PL провайдер имеет высокую степень вовлеченности в бизнес-процессы клиента; он выступает в качестве единого соединительного звена между клиентом (например, производителем) и различными провайдерами логистических услуг, управляет всеми процессами цепи поставок клиента, включая курьерские, экспедиторские и складские услуги. Что интересно, 4PL провайдер будет управлять и теми 3PL провайдерами, услугами которых пользуется его клиент. Многие 4PL провайдеры предоставляют даже специализированное программное обеспечение в качестве единого интерфейса для работы с различными компаниями в цепи поставок клиента.
5R (right product - нужный препарат, right customer – нужному пациенту, right quantity - нужную дозу, right place - в нужное место и right quantity - в необходимом количестве).
IASIS Healthcare, расположенная во Франклине, штат Теннесси, была коммерческим владельцем и оператором больниц скорой помощи среднего размера на быстрорастущих городских и пригородных рынках. IASIS владеет или арендует более 20 больниц неотложной помощи и одно учреждение психиатрической больницы с общим количеством лицензированных койко-мест 3581 и имеет общий годовой чистый доход около 3,2 миллиарда долларов. Эти больничные учреждения расположены в пяти регионах: Солт-Лейк-Сити, штат Юта; Феникс, штат Аризона; пять городов Техаса, включая Хьюстон и Сан-Антонио; Вест Монро, Луизиана; и Вудленд-Парк, Колорадо. IASIS также владеет и управляет Health Choice Arizona, планом медицинского обслуживания, управляемым Medicaid и Medicare, в Фениксе, который обслуживает более 197 000 участников. IASIS Healthcare, его активы и сотрудники с тех пор объединились сSteward Health Care System of Florida, крупнейший частный оператор больниц в стране. Сумма сделки оценивалась в 2 миллиарда долларов.
McKesson Corporation - американская фармацевтическая компания, крупнейший дистрибьютор медикаментов в США и Канаде. Компания поставляет треть от всех лекарственных препаратов в Северной Америке. McKesson принадлежит франчайзинговая сеть Health Mart, которая насчитывает более 3000 аптек.
Использованная литература
Хамуков Ю.Х., Шауцукова Л.З., Шереужев М.А., Кулиев Э.В. РОБОТИЗАЦИЯ АПТЕЧНОГО РИТЕЙЛА: ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ // Современные наукоемкие технологии. – 2016. – № 12-3. – С. 543-548;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=36524 (дата обращения: 16.08.2021).
Caldwell J, Gardner I, Swales N. An introduction to drug disposition: the basic principles of absorption, distribution, metabolism, and excretion. Toxicol Pathol. 1995 Mar-Apr;23(2):102-14. [PubMed].
Feucht C, Patel DR. Principles of pharmacology. Pediatr Clin North Am. 2011 Feb;58(1):11-9, ix. [PubMed].
Currie GM. Pharmacology, Part 2: Introduction to Pharmacokinetics. J Nucl Med Technol. 2018 Sep;46(3):221-230. [PubMed].
